Vue d’ensemble
Les matériaux bioactifs qui se comportent favorablement dans l’environnement buccal humide, neutralisent les conditions à l’origine des caries dentaires, offrent des avantages en matière de prévention et maximisent le potentiel de reminéralisation deviendront la norme acceptée en matière de soins dentaires.
Les produits ACTIVA BioACTIVE sont les premières résines dentaires dotées d’une matrice de résine ionique bioactive, d’un composant de résine caoutchoutée absorbant les chocs et de charges de verre ionomère réactif qui imitent les propriétés physiques et chimiques des dents naturelles. Ces matériaux bioactifs participent activement aux cycles d’échanges ioniques qui régulent la chimie naturelle de nos dents et de notre salive et contribuent au maintien de la structure dentaire et de la santé bucco-dentaire.
ACTIVA BioACTIVE possède la résistance, l’esthétique et les propriétés physiques des composites et est plus bioactif que les verres ionomères,1 combinant les meilleurs attributs des deux matériaux sans compromettre l’un ou l’autre. ACTIVA BioACTIVE lie chimiquement et scelle les dents contre les microfuites,2,3 et sa libération et sa recharge continues de quantités significatives d’ions calcium, phosphate et fluorure procurent aux patients des avantages à long terme.
Les produits ACTIVA BioACTIVE sont plus robustes et plus résistants aux fractures que les composites. La ténacité d’ACTIVA BioACTIVE, mesurée par la déformation à la rupture, est 2 à 3 fois supérieure à celle des composites et 5 à 10 fois supérieure à celle des GI et des RMGI. 4,5,17
Contrairement aux matériaux traditionnels qui sont hydrophobes, repoussent l’eau et sont conçus pour être passifs, ACTIVA BioACTIVE est un matériau actif, respectueux de l’humidité, qui réagit aux changements de l’environnement buccal. Seuls les matériaux respectueux de l’humidité qui sont partiellement à base d’eau ou qui ont des phases ou des zones avec une teneur en eau significative sont capables de ce comportement dynamique. 6
ACTIVA BioACTIVE réagit aux changements continus du pH dans la bouche pour aider à renforcer et à recharger les propriétés ioniques de la salive, des dents et du matériau lui-même.1,7,9 C’est pourquoi ACTIVA BioACTIVE est considéré comme un matériau « intelligent ».
ACTIVA BioACTIVE contient de l’eau, mais sa solubilité est extrêmement faible.8,20 La matrice de résine ionique facilite la diffusion des ions calcium, phosphate et fluorure tout en conservant les excellentes propriétés physiques associées aux résines et aux composites.
Les produits BioACTIVE d’ACTIVA ne contiennent ni bisphénol A, ni Bis-GMA, ni dérivés du BPA. Il s’agit de systèmes automix à deux pâtes avec trois mécanismes de prise : photopolymérisation, chimie des résines autopolymérisables et réaction autopolymérisable du verre ionomère.
Matériaux bioactifs
Les matériaux bioactifs qui sont solides, esthétiques et durables offrent une alternative aux composites traditionnels, qui sont solides et esthétiques mais passifs et sans matériaux bioactifs potentiels, et aux verres ionomères, qui sont bioactifs mais dont l’esthétique est médiocre et les propriétés physiques indésirables.
Le développement de matériaux bioactifs s’inspire de la nature, où l’eau est source de vie. Dans la cavité buccale, la salive est la source de vie et est riche en eau, en protéines et en composants ioniques.
La salive est un agent naturel de protection contre les caries et contient les minéraux qui maintiennent l’intégrité de la surface de l’émail. Elle contribue à la santé des tissus durs et mous, élimine les déchets et constitue la première ligne de défense contre les invasions microbiennes.
L’environnement buccal est exposé à des cycles continus de pH, et la salive et la structure dentaire participent à un cycle sans fin d’échange de minéraux. Lorsque le pH est bas, le processus de déminéralisation libère les ions calcium et phosphate de la surface de la dent. Lorsque le pH augmente, ces ions sont disponibles pour interagir avec les ions de fluorure présents dans notre salive.
Les matériaux bioactifs imitent la nature et participent à cet échange ionique dynamique. Ils sont à base d’eau ou contiennent des zones ou des phases d’eau et libèrent et rechargent continuellement leurs composants ioniques. Ils réagissent aux changements de l’environnement buccal pour apporter des modifications avantageuses aux propriétés de la salive et des matériaux eux-mêmes. On parle souvent de comportement « intelligent ». 6
Résines ioniques
Les produits ACTIVA BioACTIVE sont formulés à partir d’une résine ionique brevetée, respectueuse de l’humidité (résine Embrace) qui contient une petite quantité d’eau. Elle est bioactive, imite la nature et réagit aux changements de l’environnement buccal. 9
La résine ionique présente une intégrité marginale exceptionnelle, une capacité de scellement contre les microfuites et une adaptation intime à la structure dentaire.2,3,10 Elle libère une grande quantité de phosphate11 et se recharge significativement en fluorure,1,7,11 et contient un monomère acide12,13 qui améliore l’interaction entre le composant en résine et le verre ionomère, ainsi que l’interaction avec la structure de la dent.
Fig. 1 Une goutte d’eau est placée à côté de la résine non polymérisée Embrace
Fig. 2 Embrace se mélange à l’eau
Fig 1 : En présence de salive, l’hydrogène se détache des groupes d’acide phosphate.
Fig 2 : L’hydrogène est remplacé par du calcium dans la dent, ce qui lie chimiquement la résine à la structure de la dent et forme un joint intime.
La résine ionique contient des groupes d’acide phosphate. Par un processus d’ionisation dépendant de l’eau, les ions hydrogène se détachent de ces groupes et sont remplacés par le calcium dans la structure de la dent. Cette interaction ionique lie la résine aux minéraux de la dent, formant un complexe résine-hydroxyapatite solide et un joint positif contre les microfuites. 2,3,14.15,16,19
ACTIVA BioACTIVE participe à un système dynamique d’échange d’ions avec la salive et la structure dentaire, libérant et rechargeant continuellement les ions calcium, phosphate et fluorure et réagissant aux changements de pH dans la bouche.1,7,9,11
Matériaux de restauration traditionnels
Composites, verre ionomère et RMGI
Les matériaux de restauration traditionnels présentent soit une esthétique et des propriétés physiques exceptionnelles, soit une bioactivité. Aucun d’entre eux ne possède les deux. Les produits ACTIVA BioACTIVE sont les premiers matériaux dentaires à combiner les avantages des composites, des verres ionomères et des RMGI sans leurs inconvénients.
Composites
sont des résines de remplissage solides et hautement esthétiques
mais en raison d’une mauvaise adaptation à la structure de la dent, elles ont un taux d’échec élevé et ne durent en moyenne que 5,7 ans. 21,22,23,24,25 Ils ne sont pas bioactifs, libèrent une quantité minime de fluorure et ne se lient pas chimiquement aux dents. Les composites sont hydrophobes, coulent sur les bords, sont quelque peu fragiles dans les zones minces, peuvent provoquer une sensibilité et favorisent les MMP. La coloration des bords est le premier signe d’échec. La plupart des composites contiennent du Bis-GMA, un dérivé du bisphénol A (BPA).
Verre ionomère
sont bioactifs
Ils libèrent des quantités considérables de fluorure, ne provoquent pas de sensibilité et forment des liaisons chimiques avec la structure de la dent pour empêcher les fuites bactériennes. Leurs inconvénients sont une mauvaise esthétique, une faible longévité, une fragilité, une faible résistance, une sensibilité à l’humidité, une grande solubilité et un lavage important.
Verres ionomères modifiés par des résines (RMGI)
incorporer du verre ionomère réactif dans une matrice de résine
Les avantages par rapport aux verres ionomères sont un temps de travail plus long, un temps de prise contrôlé, un développement rapide de la résistance, une moindre sensibilité aux changements d’humidité de l’environnement et une amélioration de l’esthétique et de la durabilité. Les RMGI sont bioactifs comme les verres ionomères, mais leur esthétique et leurs propriétés physiques ne sont pas comparables à celles des composites.
Les verres ionomères traditionnels et les RMGI sont connus pour leur faible résistance à la traction, leur fragilité et leur faible résistance à l’usure, ce qui exclut leur utilisation clinique dans certaines situations de charge à long terme.26
La force
La résistance à la compression et à la traction diamétrale d’ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE est comparable à celle des composites et bien supérieure à celle des verres ionomères et des RMGI.
Filtek = Composite / ACTIVA BioACTIVE = BioACTIVE Restorative / Ketac Nano = RMGI / Fuji IX = GI
Filtek, Ketac Nano et Fuji IX sont des marques déposées de 3M ESPE, 3M ESPE et GC respectivement..
Source : Essais universitaires17
La résistance à la compression et à la flexion de l’ACTIVA BioACTIVE-BASE/LINER est bien supérieure à celle des bases/liners modifiés par des résines et des RMGI.
ACTIVA BioACTIVE = BioACTIVE Base/Liner ; Fuji Lining & Vitrebond = RMGI
TheraCal = Silicate de calcium modifié par une résine
Fuji Lining, Vitrebond et TheraCal sont des marques déposées de GC, 3M et Bisco respectivement.
Source : Pulpdent testing18
La force d’adhérence en cisaillement du BioACTIVE-CEMENT ACTIVA se compare favorablement aux principaux ciments et est supérieure aux ciments verre-ionomère modifiés par la résine et aux ciments verre-ionomère à base d’aluminate de calcium qui ont été testés.
ACTIVA BioACTIVE = Ciment bioactif ; RelyX Unicem Automix = Ciment auto-adhésif ; FujiCEM2 = RMGI ; Ceramir = Aluminate de calcium-GI
Source : Essais universitaires38
RelyX, FujiCEM et Ceramir sont des marques déposées de 3M ESPE, GC et Doxa respectivement.
Porter
L’usure volumique d’ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE est comparable à celle des composites et bien inférieure à celle des verres ionomères.
Fuji IX = verre ionomère / ACTIVA BioACTIVE = restauration bioactive / Tetric = composite / Filtek Supreme = composite
Fuji IX, Tetric et Filtek sont des marques déposées de GC, Ivoclar Vivadent et 3M ESPE respectivement.
Source : Essais universitaires 27
Lors de l’évaluation de la résistance à l’usure de surface, ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE a obtenu de meilleurs résultats que tous les autres matériaux testés avec une pâte dentifrice abrasive et était comparable aux composites fluides avec une pâte dentifrice non abrasive.
ACTIVA BioACTIVE = restauration bioactive / Tetric EvoFlow et Beautifil Flow Plus = composite fluide / Ketac Nano et Vitrebond Plus = RMGI / Fuji Triage = verre ionomère
Tetric EvoFlow, Beautifil et Fuji Triage sont des marques déposées d’Ivoclar Vivadent, Shofu et GC respectivement. Ketac et Vitrebond sont des marques commerciales de 3M ESPE. Source : Essais universitaires 28
Ténacité, limite de fatigue, flexion à la rupture
Le composant en résine caoutchoutée d’ACTIVA BioACTIVE offre une ténacité et une résilience inégalées. La ténacité, mesurée par la déflexion à la rupture lors d’un essai de flexion à 3 points, est la capacité d’un matériau solide et dur à absorber les contraintes, à dissiper les forces et à résister à la fracture lorsqu’une charge est appliquée. La limite de fatigue est déterminée par la charge incrémentielle nécessaire pour provoquer une fracture dans un nombre défini de cycles. Le diagramme montre une charge appliquée à un matériau dur lors d’un essai de flexion 3 points.
Les échantillons BioACTIVE d’ACTIVA surpassent de loin tous les principaux matériaux de restauration testés en termes de résistance. La déflexion à la rupture d’ACTIVA BioACTIVE est 2 à 3 fois supérieure à celle des composites et 5 à 10 fois supérieure à celle des GI et des RMGI.
Fig. 1 L’illustration montre l’essai de flexion 3 points
Fig. 2 Filtek = composite ; ACTIVA BioACTIVE = restauration BioACTIVE ; Ketac Nano = RMGI ; Fuji IX = GI
Filtek, Ketac Nano et Fuji IX sont des marques déposées de 3M ESPE, 3M ESPE et GC respectivement.
Source : Essais universitaires5,17
La déflexion à la rupture du BioACTIVE-CEMENT ACTIVA est significativement plus importante que celle des autres matériaux testés et agit comme un ligament pour absorber le stress et résister à la fracture et à l’écaillage.
ACTIVA BioACTIVE = Ciment bioactif ; RelyX Unicem Automix = Ciment auto-adhésif ; FujiCEM2 = RMGI ; Ceramir = Aluminate de calcium-GI
RelyX, FujiCEM et Ceramir sont des marques déposées de 3M ESPE, GC et Doxa respectivement.
Absorption de l’eau
Un niveau contrôlé et relativement faible d’absorption d’eau est avantageux pour les matériaux bioactifs, qui ont besoin d’eau pour libérer leurs propriétés bioactives et leur potentiel d’échange ionique. Une absorption excessive d’eau peut compromettre les propriétés physiques des matériaux de restauration et des matériaux de base et de revêtement au fil du temps.
L’absorption d’eau d’ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE est conçue pour être légèrement supérieure à celle des composites, qui sont hydrophobes et non bioactifs, et est nettement inférieure à celle des verres ionomères et des RMGI.
ACTIVA BioACTIVE = BioACTIVE Restorative; Filtek Supreme Ultra = Composite ; Ketac Nano = RMGI, Fuji IX = GI ; Fuji II LC = RMGI
L’absorption d’eau d’ACTIVA BioACTIVE-BASE/LINER est bien inférieure à celle des RMGI. L’absorption d’eau de TheraCal est 7 fois supérieure à celle d’ACTIVA BioACTIVE.
ACTIVA BioACTIVE = BioACTIVE Base/Liner ; Fuji Lining & Vitrebond = RMGI ;
TheraCal = Resin-Modified Calcium Silicate
Fuji Lining, Vitrebond et TheraCal sont des marques de commerce de GC, 3M et Bisco respectivement.
Filtek, Ketac Nano et Fuji IX/Fuji II LC sont des marques commerciales de 3M ESPE, 3M ESPE et GC respectivement.
Source : Pulpdent testing8,20
L’absorption d’eau d’ACTIVA BioACTIVE-CEMENT est comparable à celle du principal ciment auto-adhésif et est bien inférieure à celle des ciments RMGI et des ciments à base d’aluminate de calcium et d’ionomère de verre testés.
ACTIVA BioACTIVE = Ciment bioactif ; RelyX Unicem Automix = Ciment auto-adhésif ; FujiCEM2 = RMGI ; Ceramir = Aluminate de calcium-GI
Source : Essais universitaires37
RelyX, FujiCEM et Ceramir sont des marques déposées de 3M ESPE, GC et Doxa respectivement.
Solubilité dans l’eau
Une faible solubilité dans l’eau est importante pour garantir la durabilité et la longévité d’un matériau dentaire. Les résines brevetées et les charges de verre réactives des produits ACTIVA BioACTIVE sont équilibrées pour assurer à la fois la bioactivité, qui nécessite de l’eau, et la durabilité. Cette combinaison unique d’attributs, associée à l’esthétique, distingue ACTIVA BioACTIVE de tous les autres matériaux de restauration.
ACTIVA BioACTIVE a une solubilité dans l’eau remarquablement faible qui se compare favorablement aux principaux composites et qui est bien inférieure à celle des verres ionomères et des RMGI.
Filtek, Ketac Nano et Fuji sont des marques déposées de 3M ESPE, 3M ESPE et GC respectivement
Source : Pulpdent testing20
Radiopacité
La radiographie compare la radio-opacité d’un disque circulaire de 1 mm d’épaisseur d’ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE à un support en aluminium. Les marches sur le support sont en incréments d’un demi-millimètre, et les encoches sur le support indiquent les marches de 1 mm et de 2 mm.
La radio-opacité d’ACTIVA BioACTIVE est équivalente à 1,5 mm d’aluminium.
Les technologies SMART™ brevetées à l’intérieur de ACTIVA BioACTIVE Bulk Flow lui permettent de dépasser les limites des matériaux de remplissage en vrac de première génération. Par exemple, la technologie ION-X™ répond aux cycles de pH dans l’environnement buccal en libérant/rechargeant du fluorure, du calcium et du phosphate. Cette activité ionique favorise la modulation du biofilm1, le processus naturel de reminéralisation2 et la formation d’apatite minérale pour se défendre contre les caries récurrentes3.
1Maher, Y. A., Rajeh, M. T., Hamooda, F. A., Zerain, G. O., Habis, R. M., Sulaimani, R. H., … & Abdelaleem, N. A. (2023). Évaluation de l’impact clinique et des activités antibactériennes in vitro de deux restaurateurs bioactifs contre S. mutans ATCC 25175 dans les restaurations carieuses de classe II. Nigerian Journal of Clinical Practice, 26(4), 404-411″. Et un autre « Mah, J., Merritt, J., & Ferracane, J. (2017). Adhésion des biofilms de S. mutans sur des composites dentaires potentiellement antimicrobiens. J dent Res, 96, 2560.
2Leprocessus de reminéralisation est un mécanisme de réparation naturel qui restaure les minéraux, sous forme ionique, dans le réseau cristallin de l’hydroxyapatite (HAP). Source : Arifa MK, Ephraim R, Rajamani T. Recent advances in dental hard tissue remineralization : a review of literature. Intl J Clin Ped Dent. 2019:12;2:139.
3ACTIVA« ™ BioACTIVE scelle physiquement la marge du matériau et l’interface de la dent par la formation d’apatite minérale, protégeant par la suite contre les microfuites, la principale cause de caries secondaires et de caries récurrentes.
Formation d’apatite
ACTIVA BioACTIVE provoque une réponse qui stimule la formation d’apatite minérale et la reminéralisation naturelle, ce qui est l’exigence déterminante des matériaux bioactifs. Ce processus lie la restauration et la dent, pénètre et remplit les micro-lacunes, réduit la sensibilité, protège contre les caries secondaires et scelle les marges contre les micro-fuites et les défaillances - comme le veut la nature.
ACTIVA BioACTIVE répond aux cycles de pH et joue un rôle actif dans le maintien de la santé bucco-dentaire en libérant et en rechargeant des quantités significatives de calcium, de phosphate et de fluorure. Ces composants minéraux stimulent la formation d’une couche d’apatite protectrice/connective et d’un joint naturel à l’interface entre le matériau et la dent.
Analyse SEM du ciment ACTIVA BioACTIVE-CEMENT après 21 jours dans une solution saline
Par rapport au contrôle sans solution saline, l’imagerie au microscope électronique à balayage (MEB) et la spectroscopie de rayons X à dispersion d’énergie (EDS) après 21 jours dans la solution saline montrent une augmentation significative des concentrations d’ions calcium et phosphore, et une diminution des ions carbone et silice, ce qui indique que des dépôts d’apatite minérale se forment à la surface.
Fig 1 : ACTIVA BioACTIVE-CEMENT Contrôle, sans solution saline 3000x
Fig 2 : ACTIVA BioACTIVE-CEMENT 21 jours dans une solution saline 3000x
Les analyses SEM et EDS confirment la présence de composants bioactifs
Des disques de dentine traités avec ACTIVA BioACTIVE-CEMENT ont été placés dans une solution tamponnée au phosphate. Une couche d’apatite s’est formée et a fusionné la dentine avec ACTIVA BioACTIVE. L’écart a été produit lors de la fracturation de l’échantillon pour réaliser l’image SEM. Les analyses SEM et EDS confirment la présence du composant bioactif sous forme d’hydroxyapatite et démontrent une excellente pénétration des tubules dentinaires tout en produisant des étiquettes de résine contenant de l’apatite.
Libération et recharge de fluorure
ACTIVA BioACTIVE libère et recharge en fluorure, offrant des avantages à long terme pour une meilleure santé bucco-dentaire du patient. Des tests universitaires utilisant la méthode de diffusion par gradient de concentration d’ions fluorure montrent le schéma de libération et de recharge d’ACTIVA BioACTIVE, de Ketac Nano et de Triage. L’étude conclut que « sur les sept points de temps testés, le nouveau matériau bioactif [ACTIVA BioACTIVE] a une libération de fluorure après recharge statistiquement plus importante après 24 heures, 1 semaine et 3 semaines par rapport aux autres groupes testés ».
Ketac Nano et Triage sont des marques déposées de 3M et GC respectivement.
Source : Essais universitaires1
Libération de phosphate
ACTIVA BioACTIVE est un matériau « intelligent » qui réagit aux cycles du pH dans la bouche. Pendant les cycles de déminéralisation à faible pH, ACTIVA BioACTIVE libère plus de phosphate. Les ions phosphate peuvent résider dans la couche pelliculaire ou la salive et sont disponibles pour interagir avec les ions calcium et fluorure lors des cycles de pH plus élevés.
Source : Pulpdent testing9
Microfuites
ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE, testé in vitro pour les microfuites sans agent de liaison, se compare favorablement aux principaux composites testés avec un agent de liaison (Scotchbond Universal Adhesive, 3M ESPE).
Tetric EvoCeram. SonicFill et Filtek Supreme sont des marques déposées d’Ivoclar Vivadent, Kerr et 3M respectivement.
Source : Tests effectués par l’université16
Microfuites bactériennes
ACTIVA BioACTIVE-BASE/LINER se compare favorablement à un matériau leader en verre ionomère modifié par une résine lors d’un test de microfuites bactériennes in vitro après 2 000 thermocycles.
FujiCEM est une marque déposée de GC. Source : Zmener O, Pameijer CH, et al.2 ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE surpasse un RMGI de premier plan lors d’un test de microfuites bactériennes in vitro après 2 000 thermocycles.
ACTIVA BioACTIVE-RESTORATIVE est plus performant qu’un RMGI de premier plan lors d’un test de microfuites bactériennes in vitro après 2 000 thermocycles.
Vitrebond est une marque déposée de 3M ESPE Source : Zmener O, Pameijer CH, et al.3